刘敦华 教授 宁夏大学
2011-8-5
第一部分孕妇的营养和食品
健康的营养饮食不仅对胎儿的生长发育有举足轻重的作用，而且对孕妇本身的健康也大有益处。
一、孕期生理特点
（一）代谢改变
孕期的代谢活动在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜促性腺激素的影响下，导致孕妇的合成代谢增加、基础代谢率升高，孕晚期基础代谢耗能每日约增加0. 631VU (150kcal)。对碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用也有改变，作为胎儿主要能源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式贮存，并经过扩散作用自胎盘转运至胎儿；氨基酸可通过胎盘主动转运；而脂肪酸则可通过胎盘扩散转运到胎儿。
（二）消化系统功能改变
孕酮水平的升高可引起消化道平滑肌松弛，肠蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，同时消化液分泌降低，贲门括约肌松弛等，故孕期容易出现饱胀感及便秘、消化不良、恶心等症状。
（三）肾功能改变
胎儿的代谢产物需经母体排出，故孕期肾功能出现明显的生理性调节，表现为肾小球滤过率增加，排出蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐。
（四）血容量与血液成分
孕期血浆容量最大约增加so%，红细胞和血红蛋白量约增加20%，由于血容量增加幅度较血红蛋白总量增加幅度大，使血液相对稀释，血液中血红蛋白的含量反而下降，呈现孕期生理性贫血。
（五）体重增加
健康初孕妇如不限制饮食，孕期平均增重约 12. 5kg。体重增长的速度随孕期的进展而不同，孕期一般划分为3期，即孕早期（1～12周）、孕中期（12～27周）和孕后期(28～40)。孕早期的体重增加不到2kg，以后基本呈直线上升趋势。
二、孕妇的营养需要及膳食参考摄人量
（一）能量
孕妇除了维持自身所需能量外，还要负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织增长所需要的能量。
孕早期基础代谢并无明显增高，直至孕后期基础代谢约增高20%。因此孕早期的能量供给量与非孕妇女相同。
（二）蛋白质
整个孕期约需储留910g蛋白质，其中胎儿约需440g，胎盘约需l00g，子宫和乳房发育约需230g，孕妇血液量增加约需140g。妊娠各期蛋白质的储留不是均衡的，孕10、20、30、40周时的蛋白质储留量分别约为35、210、532、910g。
（三）脂肪
妊娠过程中孕妇平均储存3～4kg脂肪，胎儿储存的脂肪可为其体重的5%～15%。脂类是胎儿神经系统的重要组成部分，构成其固体物质的1/2以上。
（四）钙、铁、锌、碘
1．钙成年妇女体内含钙lkg，孕期一个成熟胎儿体内含钙约30g，几乎都是在最后3个月积存于胎儿，以满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要。
2．铁整个孕期约需铁lOOOmg，其中胎儿需要约300mg，用于胎盘约50mg，孕妇血液量增加约需450mg，分娩后仅200mg的铁保留在母体内。
3．锥锌与妊娠的关系是近年来人们关心的问题，大量的动物实验结果显示：毋体补充锌能促进胎儿生长发育和预防先天性畸形。
4．碘 碘是合成甲状腺素所必需的营养素，而甲状腺素可促进蛋白质的合成并促进胎儿生长发育，对于大脑的正常发育非常重要。
反应和代谢改变，应供给充足的水溶性维生素。补充维生素B1、B2、B6和维生素C，有助于减轻呕吐和味觉异常。孕妇叶酸摄人量不足和新生儿神经管畸形的关系近年来受到广泛关注。在受孕前和孕早期补充叶酸400μg/d则可有效地预防大多数神经管畸形的发生及复发，但其机理尚不清楚。